Latvijas Krona un Kolīta Slimnieku Biedrība (LKKSB) jau vairākus gadus cenšas pievērst sabiedrības un valsts iestāžu uzmanību nepietiekamajam zāļu kompensācijas apjomam krona un čūlainā kolīta slimību (neinfekciozi enterīti un kolīti – K50; K51) ārstēšanai.
Nacionālais veselības dienests (NVD) atbildes vēstulē Nr. 03.2-04.1-22/10111 2013. gada 19. novembrī LKKSB rakstīja:
NVD atbalsta priekšlikumu kompensācijas kategorijas maiņai Krona slimībai un čūlainajam kolītam, paaugstinot kompensācijas apmēru uz 100%, tāpat kā citām autoimūnām saslimšanām, kam pašlaik zāļu iegādes kompensācijas sistēmā jau tiek kompensēta zāļu iegāde 100% apmērā. Par to NVD savas kompetences ietvaros vairākkārt ir rakstiski informējis arī Veselības mimistriju.
Un tik tiešām, Veselības ministrijas 2013. gada INFORMATĪVAJĀ ZIŅOJUMĀ par Finanšu situāciju veselības aprūpes jomā, pamato nepieciešamību paaugstināt kompensācijas % Krona slimībai un Čūlainajam kolītam (27.lpp):
2. Kompensācijas apmēra palielināšanai no 50% uz 100% Krona slimībai un čūlainajam kolītam
Pašlaik zāļu iegādes kompensācijas sistēmā jau tiek kompensēta zāļu iegāde 100% apmērā pacientiem ar citām autoimūnām saslimšanām, piemēram, ar reimatoīdo artrītu, juvenilo artrītu, psoriātisko artrītu, ankilozējošo spondilītu. Tā kā arī Krona slimībai un čūlainajam kolītam ir līdzīga izcelsme (autoimūns process), palielinot kompensācijas apmēru līdz 100%, tiktu nodrošināta vienlīdzība zāļu pieejamībā pacientu vidū ar līdzīgām saslimšanām. Šobrīd Krona slimības un čūlainā kolīta ārstēšanai kompensējamo zāļu sarakstā iekļauti šādi medikamenti: Azathioprinum, Dexamethasonum, Mercaptopurinum, Mesalazinum, Methylprednisolonum, Prednisolonum, Sulfasalazinum. Lai palielinātu kompensācijas apmēru no 50% uz 100% Krona slimībai un čūlainajam kolītam kā autoimūnām saslimšanām – nepieciešams papildus gadā 122 266 lati, pusgadā 61 133 lati (skat. tabulu).
| % apmērs | Unikālo pacientu skaits | Viena unikālā pacienta vidējās izmaksas, Ls | Kopējās izmaksas, Ls |
|---|---|---|---|
| 50% kompensācija | 1 576 | 77,58 | 122 266 |
| 100% kompensācija | 1 576 | 155,16 | 224 532 |
| Izmaksu palielinājums gadā, Ls | 122 266 |
Veselības ministrija atbildes vēstulē LKKSB (Nr. 01-12.01/4542) rakstīja:
Attiecībā uz iesniegumā minēto lūgumu Ministru prezidentam novērst netaisnību un Krona slimības un čūlaina kolīta ārstēšanai zāļu iegādes izdevumus kompensēt 100% apmērā vēlamies informēt, ka Veselības ministrija, apzinot un izvērtējot situāciju par valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību iedzīvotājiem, iesniedza Ministru kabinetā informatīvo ziņojumu „Finanšu situācija veselības aprūpes jomā” (pieņemts Ministru kabineta 2013. gada 28. maija sēdē, protokola Nr. 32 66.§), kas paredzēja papildu valsts budžeta finansējumu informatīvajā ziņojumā minēto pasākumu īstenošanai 2013. gadā 34 306 502 latu apmērā, 2014. gadā 66 148 868 latu apmērā un 2015. gadā 66 368 209 latu apmērā, tai skaitā, papildu finansējumu samazinātā zāļu kompensācijas apmēra atjaunošanai iepriekšējā līmenī, kā arī 122 266 latus katru gadu Krona slimības un čūlainā kolīta zāļu kompensācijas apmēra palielināšanai no 50% uz 100%, ņemot vērā, ka Krona slimības un čūlainā kolīta slimības ir autoimūnas hroniskas un smagas saslimšanas, un šobrīd zāļu iegādes izdevumu kompensācijas sistēmā jau tiek kompensēta zāļu iegāde 100% apmērā pacientiem ar citām autoimūnām saslimšanām (reimatoīdais artrīts, juvenīlais artrīts u.c).
Atbilstoši Ministru kabineta 2013.gada 12.jūnija rīkojumam Nr.247 „Par pamatbudžeta apropriācijas pārdali starp Finanšu ministriju un Veselības ministriju” tika atbalstīta finansējuma pārdale Veselības ministrijai 2013.gadā, paredzot ambulatorajai ārstēšanai nepieciešamo zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu deficīta daļējai segšanai 1 627 358 latu apmērā. Papildu finansējuma piešķiršana 2009.gadā samazinātā kompensācijas apmēra atjaunošanai, kā arī Krona slimības un čūlainā kolīta slimības zāļu kompensācijas palielināšanai līdz 100% netika atbalstīta. Pamatojoties uz minēto, vēlamies informēt, ka kopējais finansējums ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes kompensācijai ar papildu piešķirtajiem līdzekļiem 2013. gadā ir 82 181 391 lata apmērā, kas nesasniedz 2012.gada finansējuma līmeni.
Beidzot 2014. gada decembra beigās VM publicēja sabiedriskajai apspriešanai projektu par izmaiņām MK 899 noteikumos, kas ietvēra sevī arī zāļu kompensācijas apjoma paaugstināšanu līdz 100%:
“Veselības ministrija, ņemot vērā zāļu iegādes izdevumu kompensācijas sistēmas ievērojamu lomu sabiedrības veselības nodrošināšanā, bija noteikusi tās attīstību kā vienu no prioritātēm Sabiedrības veselības pamatnostādnēs 2014.-2020.gadam, kas tika apstiprinātas ar Ministru kabineta 2014.gada 14.oktobra rīkojumu Nr.589 ”Par Sabiedrības veselības pamatnostādnēm 2014.-2020.gadam” (turpmāk – Pamatnostādnes).
Kompensācijas kārtības ietvaros ir atzīmēta arī kompensācijas apmēra palielināšana Krona slimības un čūlainā kolīta (K50; K51) pacientiem no 50% uz 100%, t.sk. terapijai ar bioloģiskās izcelsmes medikamentiem, kā arī kompensācijas apmēra palielināšana psoriāzes (L40) pacientiem no 50% uz 100%, t.sk., terapijai ar bioloģiskās izcelsmes medikamentiem. Diagnožu grupas K50, K51 un L40 ir smagas autoimūnās saslimšanas, kuru ārstēšanai būtu nepieciešama arī ārstēšana ar bioloģiskās izcelsmes medikamentiem, kuru pieejamība pacientiem to augstu cenu dēļ ir apgrūtināta. Noteikumu projekta 1.14. apakšpunkts, izpildot Deklarācijā noteikto uzdevumu samazināt pacientu līdzmaksājumus par zāļu un medicīnisko ierīču iegādi, paredz paaugstināt kompensācijas apmēru diagnozei”Krona (Crohn) slimība (reģionāls enterīts)” (K50), ”Čūlainais (ulcerozs) kolīts” (K51) un ”Zvīņēde (psoriasis)” (L40), uzlabojot medikamentozās terapijas pieejamību pacientiem ar minētajām diagnozēm”.
2015. gada 13. janvārī VM notika šī grozījumu projekta sabiedriskā apspriešana, kur nekas projektā netika mainīts. Krona slimībai un čūlainajam kolītam palika spēkā pieprasījums paaugstināt zāļu kompensācijas apjomu līdz 100%.
Nesaprotamu iemeslu dēļ nākošajā nedēļā (22.01.) jau tika izmainīts projekts un kompensācijas apmērs – no 100% uz 75%. Šāds projekts tika nosūtīts uz Finanšu Ministriju un Valsts sekretāriem.
“Veselības ministrija, ņemot vērā zāļu iegādes izdevumu kompensācijas sistēmas ievērojamu lomu sabiedrības veselības nodrošināšanā, bija noteikusi tās attīstību kā vienu no prioritātēm Sabiedrības veselības pamatnostādnēs 2014.-2020. gadam, kas tika apstiprinātas ar Ministru kabineta 2014. gada 14. oktobra rīkojumu Nr. 589 ”Par Sabiedrības veselības pamatnostādnēm 2014.-2020. gadam” (turpmāk – Pamatnostādnes). Kompensācijas kārtības ietvaros ir atzīmēta arī kompensācijas apmēra palielināšana Krona slimības un čūlainā kolīta (K50; K51) pacientiem, t.sk., terapijai ar bioloģiskās izcelsmes medikamentiem, kā arī kompensācijas apmēra palielināšana psoriāzes (L40) pacientiem, t.sk., terapijai ar bioloģiskās izcelsmes medikamentiem. Diagnožu grupas K50, K51 un L40 ir smagas autoimūnās saslimšanas, kuru ārstēšanai būtu nepieciešama arī ārstēšana ar bioloģiskās izcelsmes medikamentiem, kuru pieejamība pacientiem to augsto cenu dēļ ir apgrūtināta. Noteikumu projekta 1.15. un 1.17. apakšpunkts, pildot Deklarācijā noteikto uzdevumu samazināt pacientu līdzmaksājumus par zāļu un medicīnisko ierīču iegādi, paredz ar 2015. gada 1. jūliju (Noteikumu projekta 1.12. apakšpunkts) paaugstināt kompensācijas apmēru diagnozei ”Krona (Crohn) slimība (reģionāls enterīts)” (K50), ”Čūlainais (ulcerozs) kolīts” (K51) un ”Zvīņēde (psoriasis)” (L40), no 50% uz 75%, uzlabojot medikamentozās terapijas pieejamību pacientiem ar minētajām diagnozēm.”
Viss teksts, visi skaistie pamatojumi un iemesli palikuši bez izmaiņām, tikai nomainīts skaitlis, kas norāda kompensācijas apjomu.